该如何准备与肿瘤医师的网络诊疗?

在COVID-19大流行病爆发期间,患者与医务人员的网络问诊数量激增。即便是在疫情期间,丹娜—法伯和其它医院的医护团队仍致力于为患者提供精湛的护理,无论是面对面的就诊还是网络问诊。患者可根据自身情况选择最适合自己的就诊方式。

双特异性抗体如何治疗癌症?

很多以抗体为基础的药物已经成为癌症治疗的中流砥柱。抗体是一种人工蛋白质,附着到名为抗原的分子靶点上。当抗体与癌细胞上的抗原结合时,它会对癌细胞发起攻击,或驱使免疫系统让癌细胞自毁。  在抗体药技术中,一个相对新的突破是双特异性抗体(bispecific antibodies),学界正在快马加鞭地对它展开研究,加快临床试验的投入。如今,美国食品药品监督管理局(FDA)已经批准了一个双特异性抗体药,用于治疗急性成淋巴细胞白血病(ALL)。此外,这种药物在其他白血病、非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma)和多发性骨髓瘤(multiple myeloma)的早期临床试验中表现强劲。  双特异性抗体的作用机制  双特异性抗体可以同时附着在两个不同细胞上的两个不同靶点,而现在大量应用于免疫治疗(immunotherapy)中的抗体药物只能锁定单个细胞上的单一抗原。  例如,有些抗体药物封锁一种名为PD-L1的蛋白质,而PD-L1隶属于癌症关闭免疫反应的系统。以PD-L1为靶点的抗体松动了刹车,因此以T细胞为主要构成部分的免疫系统能够对癌症发起攻击。  双特异性抗体同时封锁两个分子,释放抗体药物的威力,为新疗法开辟新途径。  例如,名为双特异性T细胞衔接子抗体(简称BiTes)可以同时附着到一个T细胞和一个肿瘤细胞上。这种近距离赋予了T细胞直接攻击并杀死肿瘤细胞的能力。  一般来说,名为树突细胞(dendritic cell)的特异性细胞将抗原(微生物或癌细胞的一部分)“呈现”给T细胞后,T细胞才能对抗原发起攻击。双特异性抗原则是跳过这一步,直接将肿瘤细胞和T细胞连接在一起。 丹娜—法伯癌症研究所白血病科主任Daniel DeAngelo博士(Daniel DeAngelo, MD, PhD)指出:“在双特异性抗体的保驾护航下,我们可以让T细胞参与进来,这些T细胞衔接子使患者的免疫细胞瞄准复发的癌细胞,其优势是我们可以随时给药,随时停止。”  名为贝林妥欧单抗(blinatumomab)的双特异性抗体药已获得美国食品药品监督管理局(FDA)批准,用于治疗成人及儿童急性成淋巴细胞白血病(ALL)。贝林妥欧单抗的一部分与B-淋巴细胞上的抗原结合,另一部分与T细胞上的CD3抗原结合。该药物可治疗首次或二次完全缓解、或复发性/难治性的B细胞急性成淋巴细胞白血病患者。  双特异性抗体最新研究  学界正在对双特异性抗体药物治疗其他病种展开研究、测试,包括:非霍奇金淋巴瘤、急性髓细胞白血病(AML)、实体肿瘤(如:小细胞肺癌和胶质母细胞瘤)。  2020年年底,美国血液学会举办年会,与会研究人员表示,双特异性抗体在治疗难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-cell NHL)患者中取得了令人振奋的成果,缓解率极高。  “在用双特异性抗体治疗淋巴瘤方面,目前是令人鼓舞的阶段。”丹娜—法伯淋巴瘤科医师、临床科研人员Jennifer Crombie博士(Jennifer Crombie, MD)表示。目前,丹娜—法伯的研究人员在多个临床试验中研究双特异性抗体治疗非霍奇金淋巴瘤。对复发性/难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤患者而言,目前有两个双特异性抗体临床试验:IgM-2323和odronextamab ,其它临床试验还在开发中。对高风险滤泡性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者而言,还有一种将双特异性抗体mosunetuzumab和化疗结合的临床试验,作为初始治疗。  若获得批准,双特异性抗体可作为免疫治疗中的一种“现成”治疗形成,这与自体CAR T细胞疗法的免疫治疗策略不同,后者在治疗某些晚期血癌方面有着卓越的成绩,其原理是在实验室中对患者的免疫细胞进行取样、基因改造,再注射回患者身体内,从而发现、杀死癌细胞。对每位患者而言,这个过程必须是个体化的;然而,双特异性抗体药物无需对患者自身的免疫细胞进行改造,医生可直接开具。  丹娜—法伯多发性骨髓瘤科(Multiple Myeloma Program)临床主任Jacob Laubach博士(Jacob Laubach, MD)参与了双特异性抗体新药Cevostamab的开发,以复发性和难治性多发性骨髓瘤患者体内的FcRH5/CD3为靶点。在2020年美国血液学会年会中报告的数据显示,此前多次接受治疗的患者有着高缓解率。  Laubach博士指出:“Cevostamab在晚期癌症患者中的活性水平令人印象深刻,也验证了FcRH5在该疾病中作为靶点的可行性。”  判断其他双特异性抗体药物治疗复发性骨髓瘤的临床试验也呈现了高水平的抗肿瘤活性。  Paul Richardson博士(Paul Richardson, MD)指出:“双特异性抗体是一个令人振奋且潜力很大的研究领域。但重要的是,我们并不是仅用双特异性抗体一种药物,在多发性骨髓瘤领域中,我们需要CAR T细胞和双特异性抗体一起展开研究。” 转载须知 阁下若有媒体联络需求,敬请致电617-632-4090,请阁下指明与媒体团队洽谈;或请发邮件至media@dfci.harvard.edu。阁下如欲转载本文,请发邮件至kun_ma@dfci.harvard.edu,未经授权禁止转载,感谢合作。

背痛和癌症相关吗?

一项2019年的研究指出,尽管每年有39%的成年人都有背痛的症状,但引起背痛的原因鲜少是癌症。更有可能引起背痛的原因有:关节炎(arthritis)、退化性椎间盘病变(disc deterioration)、炎症(inflammation)、肌肉结节(muscle knots)或受伤。

关于怀孕与乳腺癌:必知事项

  在美国,乳腺癌(breast cancer)是最常见的女性癌症,紧随其后的是皮肤癌。乳腺癌始于乳房组织里的小叶片或导管;当癌细胞进入血液系统或淋巴系统时,乳腺癌可以随即扩散。 在美国,每年每3000位怀孕的女性中就有一位被确诊为乳腺癌。当前,尚未有证据证明乳腺癌会影响胎儿,因此在这个特殊时期里,在尽量保护胚胎发育的前提下,医生会对患乳腺癌的怀孕女性进行治疗、或控制癌症病情的发展。 治疗的方法 如果一位女性在怀孕时被诊断患有乳腺癌,或先被诊断患癌后来怀孕,在选择治疗策略时要将很多因素纳入考量范围。这包括:肿瘤的大小和位置、乳腺癌是否有转移、怀孕时长、该患者的整体健康状况及个人偏好。 总体来看,对于怀孕女性来说,手术是一种安全的疗法。在考虑乳房切除术(mastectomy)或乳房肿瘤切除术(lumpectomy)时,要顾及到肿瘤的特征(如:大小)以及孕期的阶段,因为患者往往在进行乳房肿瘤切除手术之后,还需要接受放射治疗(radiation therapy),而放疗对胎儿有负面影响。 “如果一位患者已经在孕晚期,放疗可以推迟到生产后。如果一位患者在孕早期且需要进行化疗(chemotherapy),推迟放疗也是合乎情理的”,Ann Partridge医生(Ann Partridge, MD, MPH)如是说,Partridge医生是医学博士、公共卫生专家,现任丹娜—法伯癌症研究所(Dana-Farber Cancer Institute)的青年女性乳腺癌研究课题(Young Women’s Breast Cancer Study)主任。“然而,推迟太久的话也许会影响到放疗的疗效。因此,有时乳房切除术就成了患者更为倾向的选择,以规避不必要的错后”。 化疗(chemotherapy)是针对乳腺癌的另外一个标准疗法。通常情况下,孕期乳腺癌患者在孕中期和孕后期做化疗是安全的,孕初期则有风险。孕初期是胎儿器官形成的时期,而且此时流产的风险最高。化疗会降低孕妇的血细胞数量,所以在接近围产期时(临产前和刚刚生产后),我们不建议患者做化疗。 其它如放疗、激素疗法、靶向疗法等辅助治疗,则必须等到患癌产妇生产之后才可以进行。 哺乳 在接受乳房肿瘤切除手术和放疗后,有些女性或许可以哺乳,尽管这些手术会减少患者母乳的产出,还会改变乳房的结构。经历过单侧乳房切除手术的女性可以用另外一侧乳房哺乳,而接受了双侧乳房切除术的女性则无法哺乳。 对婴儿和母亲来说,如果母亲尚未接受化疗或服用激素、靶向疗法的药物,此时哺乳是安全的。 患癌后怀孕 Partridge医生领导了一项名为POSITIVE的课题研究:对于想要生育的乳腺癌幸存者来说,暂时停止服用激素阻滞药物(hormone-blocking drugs)是否安全,例如:治疗激素受体阳性乳腺癌的它莫西芬(tamoxifen)。通常来说,医师建议在初期疗程结束后,患者至少要坚持服激素阻滞药物五年,来帮助抑制癌症复发。 在2017年举行的美国临床肿瘤学会(American Association of Clinical Oncology, ASCO)年会上,一项研究指出:与没有怀孕过的乳腺癌幸存者相比,早接受乳腺癌治疗且治愈后有生育的患者并非有更高的乳腺癌复发率。 乳腺癌治疗结束后进行哺乳,并不会增加癌症复发的几率。事实上,有些研究还提出了有哺乳经历也许会降低癌症复发的建议。 尽管很多女性在经历乳腺癌治疗后还有生育能力,但有一些疗法(如化疗)也许会损伤卵巢、引发即刻或滞后的生殖并发症(reproductive complications),例如:不孕症。如果一位患有乳腺癌的女性对生育抱有希冀,她应该在开始乳腺癌治疗之前与医生进行商榷,并且考虑保存生育能力的一些技术。 点击此处了解更多关于丹娜—法伯癌症研究所苏珊· F ·史密斯妇科癌症中心的孕期乳腺癌项目的信息 转载须知 阁下若有媒体联络需求,敬请致电617-632-4090,请阁下指明与媒体团队洽谈;或请发邮件至media@dfci.harvard.edu。阁下如欲转载本文,请发邮件至kun_ma@dfci.harvard.edu,未经授权禁止转载,感谢合作。

癌症会让患者掉发吗?

“若患癌,终掉发”是一种广为流传的假设。但是,癌症本身是让患者掉发的元凶吗?答案是否定的。

咖啡会诱发癌症吗?

多年以来,咖啡的健康风险和益处一直是医学专业人士研究的课题。然而迄今为止,饮用咖啡和癌症之间并无具体的关联。

什么是意义未明的克隆性造血(CHIP)?

随着年龄的增长,人体造血干细胞(hematopoietic stem cells,简称HSCs)的DNA出现基因突变或拼写错误是很胀长的。绝大多数的突变对造血干细胞功能没有影响,也不会诱发疾病。然而,在有些病例里,突变赋予了一些造血干细胞一丝生存的希望,加重了它们在生产血细胞方面扮演的角色。当其它方面都很健康的人们出现上述情况时,我们称之为意义未明的克隆性造血(clonal hematopoiesis of indeterminate potential ,简称CHIP)。

子宫内膜异位症与子宫内膜癌有哪些区别?

子宫内膜异位症(endometriosis)是一种非癌性疾病(non-cancerous disorder),指的是位于子宫内的子宫内膜组织在身体的其它部位上出现的病症。它通常出现在下腹或骨盆,但也可以产生于任何器官或组织。相反的,子宫内膜癌(endometrial cancer)指的是当子宫内膜(endometrium)里的细胞开始异常生长,形成一个硬块,并有可能扩散到身体的其它部位。

如何应对癌症治疗期间出现的恶心和食欲减退问题?

对很多癌症患者而言,癌症治疗会引起恶心(nausea)、呕吐(vomiting)和食欲减退(a decreased appetite)等问题,从而导致患者难以进食、保持水分以及维持健康的体重,而管理这三种副作用皆是使患者感到更强健和对治疗耐受表现更好的关键因素。

乳腺癌风险因素:区分事实与虚构信息的小窍门

媒体对膳食及运动之于乳腺癌风险(breast cancer risk)的报道可谓让人眼花缭乱。某一个报道或建议读者多食用某种食物(如:西兰花)以预防乳腺癌。另外一个报道或正相反,暨同种食物中的一种物质实则增加了一个人患乳腺癌的风险。

CDK4/6抑制剂如何阻碍乳腺癌生长?

许多癌症的生长以快速和失控著称,这是因为它们的细胞超出了分子制动(molecular brakes)的限制,而后者通常控制着新老细胞交替时的分裂活动。调节这些制动的是一组周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependent kinases,简称CDKs)。研究发现,细胞的改变引起CDK4和CDK6两种酶的过度活化,而这种现象在多种癌症种皆有体现。

无线头戴式耳机会引发癌症吗?

无线蓝牙头戴式耳机是当下十分流行的一种电子装置。目前,有关这种耳机会否引发癌症的争论亦是沸沸扬扬。然而时至今日,学界尚未有充足的证据可以证明无线头戴式耳机具有危险性。

何为基因突变?

一个突变指的是DNA单元排序中的一种变化,正如字母表中的单个字母一样,DNA单元排序构成基因指令——从而限定一个细胞的结构和功能。一个基因中的突变就像单词中的简单拼写错误一般,或如多个单词或整个段落的复制或删节一样。

2010年代最重要的癌症研究进展

2010年代,以一种革命性的新癌症疗法临床试验的惊人结果为开端,以一项截然不同却获得诺贝尔医学奖的癌症研究为终止。在这一头一尾极为不同的两端,2010年代是有诸多进步的十年,其间的科学发现使得美国食品药品监督管理局(FDA)在2017年批准了首个嵌合抗原受体细胞疗法(CAR T-cell therapy),此后,多项相关疗法随之获批。

什么是套细胞淋巴瘤?该如何治疗它?

套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma)是一种罕见且往往极具浸润性的非霍奇金淋巴瘤(NHL),这类癌症往往涉及到被称为淋巴细胞(lymphocytes)的白细胞,而白细胞则保护人体不受该疾病的危害。套细胞淋巴瘤的命名来自其发病区域——套区(mantle
zone)——暨淋巴结中的环形细胞, B细胞(一种淋巴细胞)产生于此并发挥特定的功能。套细胞淋巴瘤在所有非霍奇金淋巴瘤病例中的占比为6%,其发病往往在个人60代初期阶段,男性较女性更常见。

对话丹娜—法伯癌症研究所2019年度诺贝尔奖得主William G. Kaelin Jr.博士:八问八答

目前,我们了解到分子通路用来感知和适应氧气的机制,暨激活缺氧诱导基因(hypoxia-inducible genes),而该基因有参与到以血管生成、红细胞形成和新陈代谢为代表的过程中。令人振奋的是,我们可以从多处介入,使得该通路变得更具活性或降低其活性。举例而言,我们现在有稳定HIF的新药,这或可有助于治疗贫血(anemia)、心肌梗死(heart attack)和中风(stroke),因为在这些病症中氧气输送是有问题的。相反地,若封锁该分子通路(如:HIF-2抑制剂用药)在治疗
肾癌(kidney cancer)上似乎有很大潜能,我对HIF-1抑制剂用于治疗特定的癌症也抱有希望。

癌症等级和癌症分类的区别

当确诊实体肿瘤时,医生往往用等级(grade)和肿瘤分类(stage)对其细分。两个因素皆为制定疗法方案的关键考量。