发布日期：2021年12月8日
更新日期：2023年5月15日
作者：丹娜—法伯编辑团队
医学审校：Nancy Lin博士（Nancy Lin, MD）
当乳腺癌（breast cancer）扩散或转移时，它转移到人体某些特定部位的可能性要大于其它部位，最常见的转移点包括骨骼、脑、肝和肺。
早期乳腺癌扩散的范围不超过乳房或周围的淋巴结，因此处于早期阶段乳腺癌的患者很少出现脑转移：只有少于5%的乳腺癌患者的脑部是乳腺癌转移的第一处。
然而，在确诊乳腺癌且已出现转移的患者中，有10%-15%的患者出现脑转移，这取决于乳腺癌的亚型和其它因素。
丹娜—法伯Susan F. Smith妇科癌症中心（Susan F. Smith Center for Women’s Cancers）的乳腺癌脑转移患者项目（Program for Patients with Breast Cancer Brain Metastases ）有众多医学精英，包括：肿瘤内科学家、放射肿瘤学家、神经外科专家、神经肿瘤内科学专家、神经放射学专家和病理学家。他们会根据患者的个体情况和疾病的特异性，为每一位患者量身制定个体化治疗方案。
乳腺癌脑转移可能出现哪些症状？
乳腺癌脑转移瘤可能出现以下症状：
- 头痛
- 恶心或呕吐
- 晕眩
- 身体一侧虚弱或瘫痪
- 平衡问题
- 视力变化
- 情绪或行为变化
- 癫痫
- 语言问题
除乳腺癌以外，其它因素也可以引起上述症状，如果您出现任何一种症状，请务必及时就医。
如何诊断脑转移瘤？
医生可能建议您接受磁共振成像扫描（MRI），以判断乳腺癌是否出现脑转移。如果MRI条件不够，医生或用计算机断层扫描（CT）替代。
脑转移瘤有哪些主要的风险因素？
乳腺癌更容易转移到身体某些部位的原因尚未可知，但是学界已明确有些加剧入乳腺癌脑转移的因素：
- 确诊乳腺癌的年龄较轻，特别是35岁以前确诊
- 确诊乳腺癌，且已扩散到肺
- 乳腺癌的特定亚型，如：HER2阳性或三阴性
如何治疗转移性乳腺癌？
尽管转移性乳腺癌尚不能治愈，但医生可用一系列疗法展开治疗，包括：激素疗法（hormonal therapy）、化疗（chemotherapy）、生物靶向治疗（biologic targeted treatment）和新药组合治疗。
脑转移瘤的治疗——无论是源自乳房还是其它部位——都有一系列的形式，包括：
- 手术
- 放疗
- 系统治疗，如：化疗和（或）靶向疗法（targeted therapy）
丹娜—法伯转移性乳腺癌项目的医护团队为每一位患者制定个体化治疗方案，参考患者所患癌症的特异类型、个体护理计划、患者及看护人的辅助支持。
患者预后如何？
预后取决于一系列因素，包括：乳腺癌的亚型。疗法的进步延长了很多患者的生存期，特别是HER2阳性患者。
在这一领域中，有哪些最新的科研信息？
丹娜—法伯/布莱根癌症中心（Dana-Farber/Brigham Cancer Center）为脑转移患者设有一系列临床试验，也为软脑脊膜病患者（leptomeningeal disease, LMD）开设临床试验，后者是一种癌症转移到脑内膜和（或）脊髓液的疾病。
包括Nancy Lin博士（Nancy Lin, MD）在内的丹娜—法伯癌症研究所科学家带领了图卡替尼（tucatinib）的试验，这是一种以HER2蛋白质为靶点的口服药物。名为HER2CLIMB的研究对HER2阳性乳腺癌患者展开研究，这些患者此前经赫赛汀（Herceptin®）、帕妥珠单抗（Perjeta®）、化疗和T-DM1治疗后病情恶化。参与研究的患者（无论有无脑转移）接受图卡替尼或安慰剂治疗，作为赫赛汀和口服化疗药卡培他滨（capecitabine）的传统疗法的补充。临床试验结果显示，包括该研究在内的近300位脑转移患者中，三药疗法使脑肿瘤缩小的概率增加一倍以上，在脑和身体中拓宽了对疾病控制的时间，使两年后生存率翻了一倍。根据上述研究结果，HER2CLIMB作为首个大型随机性临床试验，证实了系统治疗可以改善HER2阳性乳腺癌脑转移患者的疗效，这也是美国食品药品监督管理局（FDA）批准的用于治疗脑转移患者的首个靶向药物。
此外，丹娜—法伯的科学家们还带领了多项临床试验，为乳腺癌脑转移患者开辟新的治疗途径。在Rachel Freedman博士（Rachel Freedman, MD）带领的一项临床试验中，科学家们用奈拉替尼（neratinib）和卡培他滨对HER2阳性乳腺癌脑转移患者展开测试。月50%的患者有所缓解。在该研究的后续阶段，Freedman博士发现，用曲妥珠单抗-美坦新偶联物（Kadcyla）和奈拉替尼治疗某些患者也有效，甚至对此前经曲妥珠单抗-美坦新偶联物治疗的患者亦有效。目前正在展开的试验还有将抗体药物共轭药物（如：曲妥珠单抗deruxtecan）与HER2靶向口服药（如：图卡替尼或ZN-A-1041）结合，治疗有无脑转移的乳腺癌患者。最后，丹娜—法伯还开展了名为BRIDGET的临床试验，由Sarah Sammons博士（Sarah Sammons, MD）带领，研究在一轮放射治疗后加入图卡替尼能否延缓或防止脑肿瘤的演化。
在实验室研究中，丹娜—法伯学者Jean Zhao博士（Jean Zhao, PhD）联合Nancy Lin博士和Jose Pablo Leone博士（ Jose Pablo Leone, MD），对新靶向药展开研究，从而判断哪些最有前景的药物能够进行临床试验。实验室环境中的两个药物已经转化为2期临床试验，此外，第三个新药可望在2023年年底投入临床研究。
医学审校人简介：
Nancy Lin博士是一位精通各期乳腺癌治疗的肿瘤内科学专家。她的科研侧重于改善转移性乳腺癌患者的疗效，特别是乳腺癌脑转移瘤的研究。她带领多项临床试验，为乳腺癌脑转移患者开辟新疗法。1999年，Lin博士毕业于哈佛医学院（Harvard Medical School），获医学博士学位，随后在布莱根与妇女医院（Brigham and Women’s Hospital）完成内科医学住院医师培训，后于丹娜—法伯癌症研究所完成内科学和血液学专项培训。2005年，Lin博士在布莱根与妇女医院及丹娜—法伯癌症研究所任职，在乳腺肿瘤学中心担任内科医师和临床科研人员。
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