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发布时间：2023年11月20日 作者：Lukas Harnisch-Weidauer 医学审校：Christina Conte博士（Christina Conte, RD） 随着打喷嚏、流涕的流感季节来临，您的免疫系统得到强化是对抗流感必不可少的一环。 人体的免疫系统有着复杂的作用机制，它帮助我们不受细菌和病毒的侵袭，对很多接受癌症治疗的患者尤为重要。许多化疗会损伤免疫系统，这是因为化疗会对所有快速生长的细胞——包括对抗感染的白细胞——发起攻击。 有些白血病（leukemia）、淋巴瘤（lymphoma）或者多发性骨髓瘤（multiple myeloma）患者需要接受干细胞移植（stem cell transplant）或者骨髓移植（bone marrow transplant）治疗。正因这些治疗替换了产生抗感染所需要的白细胞，在移植后的一段时间里，随着免疫系统的重置，患者会十分虚弱。 因此，丹娜—法伯癌症研究所设立了营养服务科，以一对一的形式为患者制定营养学指南，让患者在治疗期间和生存期都能享受到这项服务。此外，患者还可以享受莱奥纳多·P ·扎奇姆综合疗法和健康生活中心的团体项目和线上指南。 每位患者的需求都是各异的，因此您需要遵循自己医疗团队的医嘱。我们就如何强化免疫力采访了扎奇姆中心的营养学协调员——Christine Conte博士，供您参考。 坚持均衡膳食 保持免疫系统健康的基础是一份以全谷物为主的健康饮食。Conte博士指出：“这是我的的首要建议。” 这包括一份综合了蔬菜和水果的食谱，因为它们含有有益于人体免疫系统的重要维生素和矿物质。蛋白质在免疫系统里也扮演着关键的角色，因为它负责构建和修复细胞。 最后，保持膳食均衡：摄入全谷物和奶制品，两者都有益于人体健康。 不要依赖补充剂 Conte博士强调，相比吃补充剂，人体所需的关键营养素更应该来源于天然食品。她解释道：“我们知道，当我们进食并从食物中摄取营养素时，我们的身体更容易获取。” 此外，有关补剂安全性也引起了学界一些担忧：有些补剂弊大于利。尽管我们的身体对很多维生素和矿物质的阈值很高，但长期或者大量摄入补剂可能会导致中毒。 诚然，对于缺乏维生素和矿物质的人而言，补剂也许至关重要，但前提是在执业营养师的指导下科学服用。 Conte博士指出：“要谨慎行事，只有在医生建议下，您才需要依赖补剂。” 维生素C 很多食物都含有提高免疫力的维生素C，包括： 南瓜 柑橘 蔓越莓 冬瓜 作为一种抗氧化物，维生素C不仅中和了自由基（free radicals，细胞损伤分子），还促进了白细胞的增长，从而抵抗感染。这也是我们人体无法自然产生的一种维生素，因此我们需要从食物中摄入。 维生素D 维生素D促进免疫细胞生成抗微生物的蛋白质，同时缓和某些白细胞破坏炎症反应，从而支持免疫系统运作。 维生素D并不从食物中获取，人体大多数的维生素D都是通过户外阳光生成的。当然，在严寒、冬季流感盛行和寒冷季节里，人体免疫系统正在努力工作时，从户外获取维生素D可能会很难。 有一些天然含有维生素D的食物，如： 多脂鱼（如鳟鱼、三文鱼和鲭鱼） 某些谷物 橙汁 酸奶 然而，用补剂来补充维生素D也许对您也有帮助。医生可以通过血检，测出您体内的维生素水平，如果判定您缺乏某些维生素，医生则会为您转诊到专业的营养师处做进一步咨询。 确保睡眠充足、坚持运动 除了摄入身体的食物，您对身体做出的行为也会影响免疫力的强弱。规律、健康的睡眠对确保得到身体所需的休息量至关重要。当您在睡觉时，您的身体会释放关键的蛋白质，增强身体的防御机制。 保持身体的活跃不仅减轻压力，对免疫系统也有益。Conte博士解释道：“我们了解到，当人体处于压力状态下，免疫系统会受损。”您可以定期走路，锻炼身体，或者参加丹娜—法伯扎奇姆中心的课程，都是减压的好方法。 除上述建议外，您还可以参考很多其他的方法，保持健康。最重要的一点就是勤洗手。保证食品安全的方法之一，就是在备菜时彻底清洁农产品，烹饪肉类时要确保肉里的温度达到165华氏度（73.8摄氏度），这样可以杀死所有食源性疾病。 您还可以访问扎奇姆中心网站，了解更多有关健康的课程、免疫力的网络研讨会和烹饪技巧。 转载须知 阁下若有媒体联络需求，敬请致电617-632-4090，请阁下指明与媒体团队洽谈；或请发邮件至media@dfci.harvard.edu。阁下如欲转载本文，请发邮件至kun_ma@dfci.harvard.edu，未经授权禁止转载，感谢合作。

发布日期：2023年6月12日  作者：Rob Levy  医学审校：Shonali Midha博士（Shonali Midha, MD）  2022年，特立妥单抗（teclistamb）成为美国食品药品监督管理局（FDA）获批的首个治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma）的双特异性抗体药物（bispecific antibody）。专家表示，特立妥单抗是近年来治疗骨髓瘤最重要的进展之一，每年，美国有超过3.5万人确诊这种血癌。  什么是双特异性抗体？它作用的机制是什么？  抗体是呈Y型的蛋白质，在免疫系统中至关重要。数百万的抗体能锁定引发特定疾病的微生物、受感染的细胞或癌细胞。抗体与名为抗原的表面分子结合，抗体或摧毁这些有害微生物、细胞，或诱发免疫系统对其发起攻击。  标准的抗体仅与一个抗原连接，而双特异抗体能够同时与两个抗体连接。例如，特立妥单抗不仅与骨髓瘤细胞表面的BCMA抗原连接，还与免疫T细胞表面的CD3标记物结合。因此，这种连接让骨髓瘤和T细胞更为紧密，从而激活T细胞，促使它们消灭骨髓瘤细胞。  特立妥单抗适用于哪些患者？  至2023年3月，特立妥单抗获批，用于治疗复发性或难治性（无应答）骨髓瘤的成年患者，这些患者需要满足以下条件：此前以接受过至少4次治疗，包括：蛋白酶体抑制剂（防止癌细胞分解不必要的蛋白质）、免疫调节制剂（刺激免疫系统）、在骨髓瘤细胞中与CD38蛋白质连接的抗体药物。您可以和丹娜—法伯医护团队咨询参与相关临床试验的事宜。  特立妥单抗如何给药？  特立妥单抗由皮下注射，并遵循“递增”的方式给药。在住院期间，患者注射前三针，剂量逐级递增。在每一次注射后，我们都会密切观察患者可能出现的不良反应，如：细胞因子（活素）释放综合征（cytokine release syndrome），这是一种快速形成的炎症反应。如果患者在48小时内没有出现不良反应，可注射下一针。没有出现不良反应的患者需住院一周左右，出院后，患者需在诊所内进行药物治疗。  特立妥单抗的疗效如何？  特立妥单抗经美国食品药品监督管理局批准是在临床试验的第2期，有超过60%的患者对治疗有积极响应。近30%的患者完全响应，这也代表着他们的癌症症状全部消失。  有哪些最常见的副作用？  在名为MajesTEC-1的2期临床试验中，最常见的不良反应有发热、细胞因子释放综合征、低血细胞计数、肌肉骨骼疼痛、疲惫、上呼吸道感染、恶心。您可以和医护团队咨询如何应对或防止常见副作用的方法。  还有其他治疗骨髓瘤的双特异抗体药吗？  目前，学界正在对很多双特异抗体药物展开临床试验，以骨髓瘤细胞中BCMA抗原为靶点的特立妥单抗就是其中之一。其他试验以骨髓瘤细胞中的其他抗原为突破口。以特异性抗体和其他疗法结合的试验也在积极开展中，请拭目以待。  医学审校人简介： Midha博士是丹娜—法伯肿瘤内科学医师，专攻多发性骨髓瘤和浆细胞疾病。她在南佛罗里达大学完成内科学住院医师培训，担任首席住院医师，后在墨菲特癌症中心完成血液学和内科学专项医师培训，担任首席专项医师。2021年，Midha博士加入丹娜—法伯癌症研究所杰罗姆·利伯多发性骨髓瘤中心（Jerome Lipper Multiple Myeloma Center at Dana-Farber Cancer Institute）。此外，她还在哈佛医学院担任医学讲师一职。Midha博士的临床和科研方向包括：深入研究高风险疾病、新型细胞疗法和免疫疗法在多发性骨髓瘤的有效应用。  转载须知 阁下若有媒体联络需求，敬请致电617-632-4090，请阁下指明与媒体团队洽谈；或请发邮件至media@dfci.harvard.edu。阁下如欲转载本文，请发邮件至kun_ma@dfci.harvard.edu，未经授权禁止转载，感谢合作。

发布日期：2023年5月18日 作者：Rob Levy 医学审校：Arnold S. Freedman博士（Arnold S. Freedman, MD） 干细胞移植（stem cell transplants）治疗多种与血液相关的癌症。移植的目的是为了治愈疾病，或极大程度地延长患者生命。 干细胞移植可用于治疗以下疾病： 急性成淋巴细胞白血病（Acute lymphoblastic leukemia (ALL) ） 急性髓细胞白血病（Acute myeloid leukemia (AML) ） 慢性淋巴细胞白血病（Chronic lymphocytic leukemia (CLL) ） 慢性髓细胞源性白血病（Chronic myelogenous leukemia (CML) ） 霍奇金淋巴瘤（Hodgkin lymphoma） 非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma） 多发性骨髓瘤（Multiple myeloma） 骨髓增生异常综合征（Myelodysplastic syndromes） 瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症（Waldenström’s macroglobulinemia ） 为什么有些患者需要干细胞移植？ 造血干细胞移植用来治疗因骨髓或血细胞病变引起的癌症和一些非恶性血液疾病。骨髓（marrow）是骨骼里呈海绵状的物质，是造血的主要组成部分；红细胞（red blood cells）负责为人体全身的细胞输送氧气，并运走二氧化碳；白细胞（white blood cells）对抗疾病；血小板（platelets）负责凝血。 当癌症在骨髓组织中产生时，后果严重：出现抵御疾病的能力减弱、疲惫和虚弱、体重减轻、容易出血或淤青等问题。 干细胞移植可以清除病变的骨髓和血细胞，形成新的骨髓、血细胞、血小板，让患者的供血有了新的开始。 谁符合干细胞移植条件？ 患者需要满足一系列条件才能进行干细胞移植，包括：年龄、以往的治疗、整体健康、癌症的病种和阶段、对干细胞移植治疗响应的可能性，还有最重要的一点：合适捐献者的可用性或使用患者自身干细胞的可能性。 干细胞移植都涉及哪些方面？ 自体移植（autologous transplants）是指用患者自身的干细胞进行移植。在移植前，患者要接受大剂量的化疗（chemotherapy）和（或）放疗（radiation therapy）杀死全身的细胞，但这两种治疗的副作用就是损坏了骨髓。 异基因移植（allogeneic transplants）是指从一位合适的捐献人处采集干细胞的移植。这类移植也需要大量的化疗和（或）放疗。移植的干细胞生成白细胞，发起抗癌攻击，也叫“移植对抗白血病”效应（graft-versus-leukemia … Read more